尿石症病因简介

　　尿石症是泌尿系统最重要的疾病之一。尿石症的原因、症状诊断和其治疗一直是医学中的重要问题，历史悠久，拒考古学资料，再埃及公元前4800年的坟墓中发现的木乃伊内就有膀胱结石。

　　在中国古代的《皇帝内经》中把“淋”分为数种，其中“砂淋”既表明从尿道排砂石的症状。中医才对尿结石症为“石淋”，如谓“溺中有砂石之状，其溺于盆有声”，中医认为这种沉淀凝结主要是由于肌体内肾虚，膀胱生热所致，可见尿石症自古有之。

　　尿石症可分为肾和输尿管的上尿路结石及膀胱和尿道的下尿路结石，这种区分不仅是由于结石发生部位的不同，而且还因其病因，年龄性别，结石成份和预后等方面都有很大的差别，因此可以看作结石的两种类型，在统计，研究，治疗和预防等方面都要区别对待。

　　尿石症不能简单地看作尿中结石成分的析出而形成结石，结石实际是人体异常矿化的一种表现，矿化是生物界相当普遍存在的现象，人体的矿化可分为正常矿化（受控的过程）如骨骼和牙齿的形成：以及异常矿化（失控的过程），如：异位的组织钙化及各种结石的形成（患尿石症的患者合并其他组织矿化异常的并不少见，如骨质疏松）。

　　目前已有充分证据证明小儿下尿路结石与成人上尿路结石是两种不同类型的疾病，在贫困地区，营养不良，易发生膀胱结石，特点是男多于女，成分以尿酸盐为主，结石取出后很少复发。在富裕地区，营养过盛，肾结石较多，成分以草酸钙为主，男性略多于女性，结石排除或取出后复发率高，达60%--80%。而且下尿路结石以10岁以下小儿多发。上尿路结石多见于20--40岁壮年。上尿路：下尿路为5：1，男性高于女性3：1，两性无差别。>>>专家在线咨询

尿结石的病因大致可分为两类：

一、病人机体内的某种或几种尿结石成分的尿盐晶体的代谢紊乱，致使该尿盐排泄过多，使其在尿液内处于过饱和情况。

二、 非代谢性病因

　　这两种原因常相互交叉重迭，而且应分作主要是代谢性或非代谢性病因。病因的诊断有利病人今后避免复发，彻底治愈，如不进行这一检查、诊断应视为失职。

　　尿结石的机体代谢性原因是指患者机体内的某种或几种代谢紊乱，致使某种或几种尿盐晶体在尿液内过多地排泄，或成为不溶解，或不易溶解的物质，而造成结石形成。这些代谢性原因导致的结石的尿盐晶体物质主要有：1、钙，作草酸盐或磷酸盐沉淀。2、尿酸。3、胱氨酸、草酸盐，作钙盐沉淀。4、黄嘌呤。5、硅土。6、靛蓝。

　　非代谢性原因有：1、尿液浓缩。2、尿液滞留。3、全身性或局部性制动。4、感染。5、髓制海绵样肾。6、基质结石。7、维生素A缺乏。8、地理因素或尿石多发地区。9、细菌性结石。10、异物。11、种族，遗传和性别影响。12、摄入某些药物而致结石形成。

    机体非代谢性结石的因素分析：

1、 种族，遗传和性别对尿石症的影响。例如：黑人发病率低，尿液中胶粒浓度较其他人种高。男性大于女性，解剖结构不同导致；激素、雄性激素导致；女性尿枸橼酸的含量相对高。

2、 尿液浓缩的作用。炎热干燥地区结石未见增多；长期机体脱水→尿液浓缩 →结石形成。

3、 尿路梗阻和尿液滞的影响。尿郁积→尿液中的晶体沉淀析出→结石形成；

4、 长期全身或局部制动的作用。钙代谢紊乱；使其尿液碱化，剩余磷酸盐沉淀；卧床不利于尿液排除，而致尿液滞留。

5、 感染（目前还未找出必然的联系）。细菌丛集本身，或其引起的脓块易形成核；细菌分解，[尿素+CO2→碳酸铵； 碳酸铵+镁盐+磷酸盐→磷酸镁铵；使尿碱化→磷酸盐沉淀（碱性）]包括葡萄球菌、变形球菌、绿脓杆菌和某些大肠杆菌；感染可加速结石生成，利于复发。

6、PH值作用。酸性尿有较低的尿结石发生率。

7、尿石的多发地区。主要是下尿路结石有明显的地域性：印度的西北部，日本石川，埃及北部，伊拉克，荷兰，泰国，越南，我国广东珠江三角洲，湖南，可能与饮食结构单一有关。用碳水化合物喂养，尿量下降，尿中草酸上升，尿酸上升，枸缘酸及磷酸盐下降。因为：缺少婴儿生长期所需的蛋白质→营养不良性酸中毒，尿呈酸性→尿酸盐沉淀→结石。其次，高草酸尿可刺激膀胱，使膀胱内括约肌关闭不关，外括约肌痉挛，导致尿滞留而生长结石。

8、Vit A和B6缺乏。

9、髓质海绵样肾。局部解剖上的异常，引起尿滞留；；合并感染；自发性高钙尿，由于肾性高钙尿。

10、基质结石（少见）常伴有严重的尿路感染和肾功能损害的低钙尿。

11、细菌丛集，脓块和溃疡。

12、某些药物的作用。消化性溃疡 长期服 牛乳+碱性药物，出现类似甲状旁腺功能亢进症，乳－碱综合征（milk-alkli syn')。乙酰唑胺、氨硫脲类药或四环素、索米痛、SMZ

13、导物的作用。

尿石症可引起以下危害

１.直接损伤。可引起黏膜上皮细胞脱落，溃疡形成，多核WBC和圆细胞侵润以及间质纤维化；输尿管的管腔较小，结石刺激引起输尿管痉挛，如结石表面粗糙和有尖锐棱角，将造成黏膜较重损伤，导致局部水肿，充血，上皮脱落，糜烂或坏死，黏膜溃蚀时损及小血管，可引起不同程度的血尿；如结石嵌顿于输尿管腔，除梗阻外，可能引起输尿管炎，输尿管周围炎，管壁增厚，肉芽肿性狭窄，刺激、局部坏死→穿孔，尿外渗。长期刺激，还可引发肿瘤。

２.梗阻。结石部位以上的尿液潴留，上　肾、输尿管积水，肾功能下降，下　膀胱尿道结石导致排尿困难，尿潴留。

３.感染。尿液淤滞易并发感染。结石作为异物易促进感染发生＋病菌的侵入和繁殖＋尿液排泄受阻以及局部抵抗力下降都是结石合并感染的因素。>>>膀胱炎简介

结石，梗阻，感染，三者互为因果。

天津华北医院泌尿男科专家温馨提示预防措施：
1、养成多饮水的习惯。
2、找到尿路感染梗阻的因素，合理保健地调整生活方式和习惯，。
3、长期卧床的病人应鼓励多活动，多翻身。
4、有甲状旁腺功能亢进者，应进行手术。
5、饮食调节和药物预防。根据结石的成分适当调节饮食。草酸盐结石病人，宜少吃含草酸类食物，如蕨菜，土豆，红茶，豆类。尿酸结石的病人，宜少吃含嘌呤丰富的食物，如肝，肾及豆类等。