文章来源: 本站原创
发表时间 :2008-07-05
(二)二期梅毒
为梅毒的泛发期自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的时期，称为第二潜伏期。二期梅毒疹一般发生在硬下疳消退后3-4周相当于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经淋巴结进入血行引起全身广泛性损害。除引起皮肤损害外尚可侵犯内脏及神经系统。
二期梅毒在发疹前可有流感样综合征(头痛低热，四肢酸困)，这些前驱症约持续3-5日，皮疹出后即消退。
二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹丘疹及脓疱疹，后者已少见。
斑疹又称玫瑰疹(蔷薇疹)，最多见。约占二期梅毒70%-80%早发型者类似伤寒病的玫瑰疹。为淡红色，大小不等直径约为0.5-1.0cm大小的园形或椭园形红斑，境界较清晰。压之退色各个独立，不相融合，对称发生多先发于躯干，渐次延及四肢，可在数日内满布全身(一般颈面发生者少)。自觉症状不明显，因此常忽略(在温热环境中不易看出在室温较低则明显易见)。发于掌跖者，可呈银屑病样鳞屑基底呈肉红色，压之不退色，有特征性大约经数日或2-3周，皮疹颜色由淡红，逐渐变为褐色褐黄、最后消退。愈后可遗留色素沉着应用抗梅毒药物治疗后可迅速消退。复发性斑疹通常发生于感染后2-4个月，亦有迟于6个月或1-2年者皮损较早发型大，约如指甲盖或各种钱币大小，数目较少呈局限性聚集排列，境界明显，多发于肢端如下肢肩胛、前臂及肛周等处。本型经过时间较长如不治疗，则消退后可反复再发，经过中可中央消退边缘发展，形成环状(环状玫瑰疹)。>>>专家在线咨询
本期梅毒血清反应呈强阳性PCR检测梅毒螺旋体DNA呈阳性反应。
丘疹及斑丘疹临床亦常见，约占二期梅毒40%左右。发生时间较斑疹稍迟依其症状及临床经过，可分为大型丘疹及小型丘疹。
大型丘疹：直径约为0.5-1cm半球形浸润丘疹，表面光滑，暗褐色到铜红色较久皮疹中心吸收，凹陷或出现脱屑，好发于躯干两侧腹部、四肢屈侧、阴囊大小阴唇、肛门、腹股沟等处可有鳞屑，称丘疹鳞屑性梅毒疹或银屑病样梅毒疹(Psoriasiform syphilid)，有较大的鳞屑斑片鳞屑呈白色或不易剥离的痂皮，痂下有表浅糜烂，边缘红色晕带似银屑病样。好发于躯干，四肢等处。
小型丘疹也称梅毒性苔藓粟粒，大小大多与毛囊一致，呈园锥状为坚实的尖顶小丘疹，褐红，群集或苔藓样发生较晚，在感染后1-2年内发生，持续时间较长未经治疗2-3月内不消退，有的丘疹排列成环状或弧形，称环状梅毒疹好发于阴囊及项部，可查见梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。
脓疱疹：现已少见可见于营养不良，体质衰弱，酗酒及吸毒者皮疹大型者有脓疱疮样，深脓疱疮样，蛎壳疮样小型者有痘疮样及痤疮样等形式，病人常伴有发热，全身不适等皮损多具有铜红色浸润，根据病史，梅毒螺旋体检查及梅毒血清反应易与寻常性痤疮脓疱疮鉴别。其中蛎壳疮样具有特异的蛎壳样皮损，易于识别。
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