宫外孕有哪些表现及如何诊断

　　急性宫外孕症状休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时应进行必要的辅助检查。

　　(一)后穹窿穿刺　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

　　(二)妊娠试验　胚胎存活或滋养细胞具有活力时合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β-hCg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

　　(三)超声诊断　早期输卵管妊娠时B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚内有明显的妊娠囊。

　　(四)腹腔镜检查　有条件及必要时可采用腹腔镜检查

　　(五)子宫内膜病理检查　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠但不能确诊。

　　输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。

　　输卵管妊娠流产或破裂前症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛检查时输卵管正常或有肿大。

　　输卵管妊娠流产或破裂后根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。