
鼻出血(epistaxis)是鼻腔疾病的常见症状之一也可由全身疾病引起,偶有鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者,后者称之为借道鼻出血。
鼻出血病因:
鼻出血是由于局部或全身的原因使鼻腔血管破裂而引起的,它常见于鼻中隔的前下方。这是由于该区血管交织成网,部位表浅,周围疏松组织及少的缘故。鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区。
(一)上鼻出血区
上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支,属于颈内动脉系统。
(二)后鼻出血区
其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。
(三)前鼻出血区
前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特(Little)区。在此区前,鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛(Keisselbach’s Plexus)。该处覆以薄层较膜,而缺乏薄膜下层组织检查时,常见局部小血管怒张,多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处,所谓“鼻中隔出血性息肉”,亦好发于此处。
一局部原因
(一)特发性
(二)外伤性
由于局部机械性损伤如挖鼻、提鼻、鼻饲鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂(借道鼻出血)。手术外伤如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等
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